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成人男女双方同居一处并有正常性生活一年以上，没有采用任何避孕措施的情况下没有怀孕者称不孕不育症。引起不孕不育的原因复杂多样，有可能是女方原因，也有可能是男方原因。
目前国内和世界卫生组织对不孕症的定义，是指一对配偶(夫妇)有正常性生活无避孕至少12个月而未孕者，在女方为不孕症，在男性则为不育症。既往从未怀孕过的夫妇为原发性不孕，过去有过怀孕史则为继发性不孕。其实这个概念现实中很难界定，例如有一对再婚夫妇，女方有过流产或生育史，男方则无育史，是否应称女方为继发性不孕，男方为原发性不育?不孕不育是生殖健康领域的常见问题之一，据统计发病率约占育龄夫妇的10～15%左右。
对于初次就诊的不孕不育夫妇，我们通过四步检查就可以初步筛查出其不孕不育的病因。
第一步：男性精液常规分析
精液常规分析简单、方便、价廉，所以作为第一线的初筛。如果指标正常，再进行女方的检查比较合理。
第二步：妇科盆腔检查
对于初次就诊的不孕女性患者需要在非月经期做一次仔细的妇科检查，了解子宫的大小、位置、质地、活动度，子宫骶骨韧带根部有无触痛和结节，双侧附件有无异常增厚和压痛。如果发现盆腔的异常体征，结合临床症状，可以进一步判断盆腔因素原因的不孕症、例如发现子宫骶韧带有触痛和结节，怀疑有盆腔子宫内膜异位症者，进一步可以做腹腔镜检查以明确诊断。
第三步：排卵监测
常用的监测排卵方法有基础体温测定(BBT)、阴道B超监测排卵、血清性激素测定等。
BBT是了解女性是否有排卵的一种简单自我监测方法，对于月经周期规则女性，从月经周期的第一天开始连续监测BBT到下次月经来潮为止，可以回顾性的了解上一周期是否有排卵，以及黄体功能有无不足。BBT双相型提示有排卵，单相型示无排卵。
阴道B型超声动态监测卵泡的发育及排卵，是监测排卵最准确可靠的方法。通过阴道B超检查可以了解子宫及双侧附件(卵巢和输卵管)区的基本情况，测定卵巢内的窦卵泡计数，评估卵巢储备功能，动态监测排卵。
对于排卵不良和无排卵的不孕女性，可进行血清性激素测定。一般选择在月经第2～3天，测定血清促卵泡素(FSH)、促黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、睾酮(T)，了解卵巢储备状态，排卵后测血清孕酮(P)水平确定有无排卵，以及黄体功能。
第四步：输卵管通畅度试验
子宫输卵管造影(HSG)是推荐常用的输卵管通畅度检查的方法。通过造影管向宫腔内及输卵管注入造影剂，在X线透视下观察造影剂通过宫腔及输卵管情况并摄X光片，了解输卵管是否通畅和宫腔形态，准确率可达80%。造影剂包括油剂(碘化油)、水溶性(泛影葡胺、碘海醇)。碘化油密度大，显影效果好，对于输卵管还有一定的治疗作用。
腹腔镜输卵管通液检查更为直观，其准确率达90～95%。而宫、腹腔镜联合下进行输卵管通畅检查更为准确可靠。由于腹腔镜检查是有创手术，且需要特殊的手术器械，费用较高，无法作为常规筛查手段，通常仅在有可疑盆腔情况，对诊断和治疗有价值的情况下采用。
女性不孕症的原因有：
1、排卵障碍
2、输卵管堵塞、粘连
3、宫颈因素
4、妇科炎症因素
5、子宫因素
6、卵巢因素
7、免疫因素等，其中以输卵管疾病最为常见。
女性主要检查项目有：内分泌检查、妇科常规检查、输卵管造影、排卵检测、免疫性因素检查等。
男性不育症的原因有：
1、精液异常
2、少精症、无精子
3、弱精症、死精子
4、睾丸发育不良、附睾炎
5、精索静脉曲张
6、其他因素：前列腺疾病、性功能障碍(阳痿、早泄)等。
男性主要的检查项目有：精液常规检查、前列腺液检查、泌尿生殖B超、免疫因素检查等。
阴道。排查阴道及尿道有无炎症与感染等。炎症细胞和病原体会直接或间接影响或扼杀精子的活动能力。
宫颈口。精子进入子宫的第一关口，宫颈口若发生肿瘤、炎症、糜烂或其他感染，导致宫颈口堵塞、变形等，会最终导致受孕失败。
子宫。孕育生命的摇篮，受精卵着床于子宫并进行发育。若子宫内膜发生炎症或粘连、子宫内膜异位症、子宫发育不良、子宫肌瘤等病变，会降低子宫孕育功能，导致不孕。
输卵管。输送卵子的唯一通道，及精子与卵子结合的场所。输卵管若发生炎症、粘连、阻塞等，必然导致不孕。这也是女子不孕的主要病因之一。
尿道。尿道炎症或细菌病毒感染，会直接或间接影响精子生成与活动能力，造成不育。
前列腺。精液成分中前列腺液占30%，为精子提供营养物质。如果前列腺发生炎症、感染等，会改变精液成份，降低精子成活率、活动力，出现少精、死精、液化不良等，造成不育。
精囊与输精管。精囊液占精液的60%，精囊与输精管具有输送、储存精子功能，若出现炎症、粘连、阻塞等都可引起不育症。
附睾。连接输精管和睾丸并存储成熟精子，在病原体微生物侵蚀、炎症反应或其它疾病作用下，均可导致不育症。
睾丸。精子生产工厂，如睾丸发育不良或其它疾病影响，易出现无精或精子质量差等情况，导致不育。
性激素。若雄性激素等性激素水平失调，会出现生精功能障碍与精子活动力降低等，引起不育。
性功能障碍。阳痿、早泄等男性性功能障碍，使精子不能正常射入女性阴道深处，致使不能怀孕。
射精功能障碍。如不射精、逆行射精等，使精子精液不能正常射出进入女性阴道，导致女性无法怀孕。
免疫因素。精液中抗原物质与人体免疫系统产生不良反应，出现抗精子抗体等，导致不育。
精液精子质量。少精子症、无精子症、死精症、精子成活率低、活动力差、精子畸形、精液液化不良等，是男性不育最直接最主要的原因。
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