维生素D是一类脂溶性维生素，在人体内含量少却是维持正常生长及健康的重要营养素。维生素D的经典作用是调节骨骼和钙磷代谢，然而越来越多的证据表明维生素D在免疫、生殖、肿瘤等很多方面发挥着重要作用。维生素d对试管有哪些影响?做试管需要补充维生素d吗?

维生素D(VD)是具有多种功能的脂溶性维生素，据统计,全球大概有10亿以上的人群存在维生素D相对缺乏或不足。发挥生理作用的VD主要是其活性产物1,25-二羟基维生素D3[1,25-(OH)2-D3]，是由VD经肝、肾的2次羟化生成，由于其在循环中半衰期较短，不能准确反映VD的浓度，而25-羟维生素D[25-(OH)-D]循环浓度最高,且半衰期长，因此是衡量VD营养状态的最稳定指标。2011年内分泌学会将25-(OH)-D低于20ng/ml定义为VD缺乏,VD充足为25-(OH)-D30ng/mL,介于二者之间为VD不足。

目前，有研究已经证明维生素D受体存在于生殖器官，如卵巢(尤其是颗粒细胞)、子宫、胎盘、睾丸、下丘脑和垂体;小鼠实验已经证明维生素D受体缺失会导致小鼠子宫发育不全、生育能力下降、性腺功能减退和卵泡发育受损。据统计，育龄期妇女患有维生素D缺乏的比率为20-90%，不孕患者的平均血清25-(OH)-D水平低于正常生育期妇女。既往研究也证实维生素D缺乏与子宫内膜容受性下降及卵子质量较差有关，而纠正维生素D缺乏可提高辅助生殖技术的妊娠率。

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维生素D与生殖激素(包括雄激素、雌激素及孕激素)的产生关系密切，且与一些女性生殖内分泌疾病的发生相关。对于男性，维生素D与精子的生成及精液的形成有关，有保护睾丸及维持睾丸良好功能的作用。健康女性维生素D与睾酮水平相关，它可能作为雄激素活性调节剂，调控生殖功能。此外，维生素D还与子宫内膜的生长，子宫内膜的蜕膜化，及维持良好的胎盘功能有关。

据有关在胚胎移植前7天的维生素D水平与试管婴儿成功机会的关系的相关研究显示，维生素D可能是影响试管婴儿成功机会的因素。该研究针对368名患者的的观察，所有女性均有1-5个囊胚(SET)移植。结果发现：

大约65%的女性缺乏25羟维生素D水平(20ng/ml)。

缺乏维生素D的女性临床妊娠率明显较低(41例，54%)。维生素D缺乏组的活产率也较低。

在维生素D水平为20-30(不足)和30(充足)的女性中，怀孕率是相同的。

通过对16个因素的logistic回归分析，维生素D缺乏与较低的临床妊娠率独立相关。

另外，胚胎移植在第3天或第5天进行，平均移植胚胎数为5个。研究人员观察到：

在这项对99名助孕受者的回顾性队列研究中，只有35%的受者体内含有25-OH维生素D30ng/mL(38%的受者体内维生素D不足，26%的受者体内维生素D缺乏)。

在25羟维生素D水平为30ng/mL的患者中，临床妊娠率(78%对37%)和活产率(59%对31%)显著升高。他们观察到25羟维生素D水平30ng/mL的患者妊娠率较低，这可能是由于子宫内膜的局部效应。

这两项研究进一步加深了我们对维生素D和人类生殖的潜在作用的认识。与之前的报道一样，25羟维生素D水平较低的患者临床妊娠率和活产率较低。也有越来越多的证据表明，维生素D缺乏与不良妊娠结局有关。

另一项对84例做试管婴儿的不孕妇女的研究发现，血清和卵泡液中的维生素D水平高的妇女，其妊娠率也较高，因此提出女性维生素D是试管婴儿成功的独立预测因素。

维生素D缺乏及不足的标准目前尚无共识，由于维生素D和生殖健康的关系，维生素缺乏与试管婴儿治疗结果的潜在相关性，可在试管前合理补充维生素，一般在孕妇专用的复合维生素里均有足够的维生素D的成分。

紫外线照射：人体内源性维生素D的主要来源是由紫外光照射皮肤所产生的,天然的紫外光主要为太阳,该方法可合成95%左右的人体所需能量,是预防维生素D缺乏最为有效的方法。但现实生活中，这种方式收效较慢，一般不作为纠正维生素D缺乏的主要方式。

食物：天然食物可作为获取外源性维生素D的最为简便的一种方法，但富含维生素D的食物并不多，被报道的有脂肪鱼类和鳄鱼肝油，而植物性食物几乎不含维生素D。

口服维生素D：在医生指导下，根据自身具体情况，选用合适的剂量进行补充。

Tips:

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做试管婴儿为什么一定要补充孕酮?可能会左右试管婴儿成功率

接受试管婴儿技术治疗的准妈妈，有一项必做的工作就是在医生的指导下补充黄体酮药物(简称黄体支持)。

什么是孕酮?

孕酮是卵巢分泌的一种激素。孕酮最早可以在月经周期的中期(即排卵期)被检测到。孕酮可以帮助子宫内膜为受精卵(胚胎)的着床做准备。如果没有形成妊娠，孕酮水平便会下降，女性会保持自己正常的月经周期。如果胚胎在子宫内膜上成功着床，卵巢便会在妊娠最初的8-10周里继续产生孕酮。随后，胎盘便开始产生孕酮为妊娠提供支持。

做试管婴儿为什么孕酮很重要?

1、评价促排卵时是否有排卵

由于孕酮是卵巢和胎盘分泌的天然妊娠激素，因此可以与女性身体的雌激素参与下丘脑垂体的调节，作用于女性的排卵日和经期。在做试管婴儿之前，医生可以通过检查这种荷尔蒙来了解排卵状况，判断女性是否有排卵和黄体功能，了解试管婴儿排卵的成功率。

2、了解卵泡发育成熟度

促排卵过程中，女性需要药物跟踪和监测，在此期间，医生通过多次血液检查了解黄体酮的情况，通过黄体酮的测定正确调整药物，避免药物过多，刺激卵巢引起并发症。另外，在促进排卵的第7天，通过监测黄体酮，可以判断是否成熟，决定是否可以取卵。

3、促进胚胎着床

移植胚胎前后，医生通过监测黄体酮来判断女性子宫是否准备好胚胎移植，为了使胚胎顺利着床发育，医生追加补充黄体酮。

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4、移植后保胎

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很多女性认为胚胎移植后试管婴儿成功，但实际上并非如此。移植后不小心流产，即胚胎着床失败。一般此时，医生注射黄体酮促进黄体细胞生成，刺激孕激素合成支持黄体功能，防止胚胎进入母体后被排斥，植入失败或流产，使女性继续怀孕。此外，黄体酮可以改变子宫内膜间质的退化，因此此通过监测黄体酮可以知道黄体酮是否足够，并且为了在不足的情况下提供胚胎营养，会追加注射黄体酮。

何时及如何使用孕酮?

通常来说，女性应在取卵日当天开始补充孕酮。如果一位女性成功受孕，她应在整个第一孕期继续补充孕酮。孕酮可以通过肌肉注射摄入女性体内，也可以透过阴道用栓剂、凝胶或片剂的形式给药。不同的孕酮给药方式对妊娠率及维持妊娠的几率看来没有影响。女性应遵循医嘱，并须与医生商讨，选择最适合自己的孕酮给药形式。口服孕酮片剂无法对妊娠提供有效支持，因为胃能吸收的孕酮量不足以促进妊娠。

Tips:

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试管婴儿怎么补充孕酮

常见的黄体素补充方式

口服黄体素，由于口服型的比较方便，医生通常会开口服黄体素，但是口服黄体素可能带来一些副作用，比如会造成准妈妈头晕或者昏睡。

注射黄体素，其实注射和口服相同，都是天然黄体素，但是毕竟属于侵入式治疗，如果长时间需要注射，还有可能发生肌肉硬化、感染等风险，因此各位准妈妈需要特别小心。

阴道塞剂，采取塞入方式塞到阴道里面，不过需要注意有些患者可能在使用塞剂时候，会发生指甲太尖，不小心刮到，而可能导致感染的问题。

到底早期怀孕需不需要给黄体素的问题，建议最好与生殖科医生做详细讨论。

可以吃黄体酮胶丸啊，也不一定要打三个月的针了，我也是做试管婴儿成功的，现在己经有五个月了，我那时移植后就只打了一个多月的针啊，和我一起移植的好多都也是只打了两个月的，有几个黄体功能好的都不用打针就吃胶丸就行了。。。

试管婴儿移植后打黄体酮的话，一般需要在前三个月有效注射，但具体个人情况存在不同，所以在后续注射时间方面，应该要适当进行相关的调整。
举措建议
1、暂时应该要避免饮食存在不当刺激，并需要有效增加各类营养的摄入。
2、减少不必要的活动，且要避免高强度的劳作，需要有效多休息。
试管婴儿移植后再进行黄体酮注射时，务必要对身体有效跟踪，一旦发现胎儿正常发育时，就可以适当停止注射，并要注意后续产检指标的变化。