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来源:http://www.cnkailong.net  日期:2019-04-13

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  经历了千辛万苦的分娩,在产褥期,产妇的身体系统特别是生殖系统有较大的生理变化,需要一个适应过程。

  产妇产后机体,各生理功能逐渐自然恢复到,非妊娠状态称生理调适。主要器官的生理变化及过程有哪些呢?我们一起来了解一下——产褥期妇女的生理变化。

  生殖系统

  ? 子宫 子宫是产褥期变化最大的器官。妊娠子宫自胎盘娩出后,逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧。子宫复旧包括子宫体肌纤维的缩复、子宫内膜再生;子宫颈复原和血管的变化。

  ① 子宫体肌纤维的缩复:胎盘及胎膜娩出后,子宫立即收缩,成硬实略扁的球实体,上段厚而下段薄。子宫肌层血管受压狭窄,最后闭锁。同时,子宫峡部收缩使内腔变窄,与宫体合成一处。宫体的缩复过程不是肌细胞数目的减少,而是肌细胞体积的缩小,是肌细胞胞浆蛋白被分解排出,胞浆减少所致。

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  随着肌纤维的不断缩复,子宫体逐渐缩小,产后1周缩小至约妊娠12周大小;产后10日,在腹部摸不到子宫底;产后6周恢复至非妊娠期大小。于妊娠期子宫潴留的大部分水分和电解质随之消失,子宫重量也逐渐减少,分娩后子宫重约1000g,产后1周后约500g,产后2周时约300g,产后6周时则约50g。

  ② 子宫内膜的修复:分娩后,遗留的蜕膜厚薄不一,特别在胎盘附着部高低不平。遗留的蜕膜分为两层,外层细胞发生退行性变,坏死、脱落随恶露自阴道排出,深层遗留下的腺体和间质细胞迅速增生,形成新的子宫内膜。这一过程约需3周。但胎盘附着处全部修复的时间约需6周。

  ③ 子宫颈的复原:分娩后的子宫颈松软,壁薄,形成皱襞,子宫颈外口呈环状,产后1周,子宫颈外形及子宫颈内口恢复至未孕状态。产后4周,子宫颈完全恢复至正常形态。由于子宫颈两侧分娩时发生轻度裂伤,使初产妇的子宫颈外口由产前的圆形变为产后的“一”字形横裂。

  ④ 子宫血管变化:产后子宫供血减少,子宫壁间的血管与静脉窦随子宫肌肉的收缩和缩复而被压缩变窄,最终闭塞,使胎盘附着部得以有效止血并形成血栓,最后机化。

  ? 阴道及外阴 分娩后,阴道变为松弛的管道,肌张力低下,粘膜皱襞消失。以后,阴道腔逐渐缩小,阴道壁肌张力逐渐恢复,粘膜皱襞约于产后3周重新出现。产后的阴道不能完全恢复至未孕状态,一般变为宽阔、皱襞少。

  分娩后的外阴轻度水肿,2-3天自行消退。会阴部如有轻度撕裂或会阴切口缝合术后均在3-5日愈合,处女膜因在分娩时撕裂形成痕迹,称处女膜痕,是经产妇的重要标志。

  ? 盆底组织盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张致弹性减弱,且常伴肌纤维部分断裂。如无严重损伤,产后一周内水肿和瘀血迅速消<济宁馨月阁月子中心:如何应对做试管婴儿吃什b>非妈助孕法 大豆异黄酮失,组织的张力逐渐恢复。如产后能坚持康复运动,盆底肌有可能恢复至接近未孕状态。如盆底肌及其筋膜发生严重断裂,未能及时而准确地修复,或于产褥期过早参加体力劳动可导致阴道壁膨出,甚至子宫脱垂。

  乳房

  产褥期乳房的主要变化是泌乳。妊娠期,雌激素刺激乳腺管发育。孕激素刺激乳腺腺泡发育。同时,垂体生????????????????????????乳素、胎盘生乳素、甲状腺素、皮质醇和胰岛素参与或促进乳腺生长发育及乳汁的产生和泌乳。

  

  随着胎盘的剥离排出,胎盘生乳素、雌激素水平急剧下降,体内呈低雌激素、高泌乳激素水平,乳汁开始分泌。

  以后的乳汁分泌则依赖于哺乳时的吸吮刺激。当婴儿吸吮乳头时,由乳头传来的感觉信号经传人神经纤维抵达下丘脑,通过抑制下丘脑多巴胺及其他催乳激素抑制因子,使垂体泌乳激素呈脉冲式释放,促进乳汁分泌。同时,吸吮动作反射性地引起脑神经垂体释放催产素。使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩,喷出乳汁。因此,吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键。乳汁分泌还与产妇营养、睡眠、情绪和健康状况密切相关。

  血液循环系统

  产后红细胞计数和血红蛋白值增高,中性粒细胞和血小板数也增多,淋巴细胞的比例下降,一般于产后1~2周恢复至正常水平。血沉于产后3~4周降至正常。

  妊娠期血容量的增加,于产后2~3周恢复至未孕状态。在产后3天内,因子宫收缩及胎盘循环的停止,大量血液从子宫流到体循环,同时产后大量的组织间液回吸收,使体循环血容量增加15%-25%,特别是产后24小时,使心脏的负担加重。

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  产后一段时间内,产妇血液仍处于高凝状态,这有利于胎盘剥离创面迅速形成血栓,减少产后出血。纤维蛋白原、凝血活酶、凝血酶原于产后2~3周内降至正常。

  消化系统

  妊娠期胃液分泌减少,尤其是胃液中的盐酸分泌减少,使胃肠肌张力及蠕动减弱。产后由于孕酮水平上升,促使消化功能逐渐恢复。胃酸分泌一般在产后1~2周恢复正常。

  泌尿系统

  妊娠期体内潴留的过多水分在产后主要由肾脏排出,故产后数日尿量增多。妊娠期肾盂及输尿管生理性的扩张一般在产后4~6周恢复。分娩过程中膀胱受压造成粘膜水肿、充血、肌张力降低。以及会阴伤口疼痛、不习惯卧床排尿等原因,容易发生尿潴留。

  内分泌系统

  妊娠期,腺垂体、甲状腺及肾上腺增大,功能增强,在产褥期逐渐恢复正常。雌激素和孕激素水平在产后急剧下降,至产后1周已降至未孕水平。胎盘生乳素于产后3~6小时已不能测出,垂体催乳素则因哺乳而在数日内降至60μg/L,不哺乳者降至20μg/L。产褥期恢复排卵的时间与月经复潮的时间因人而异,哺乳期产妇月经复潮前仍有可能代孕。

  腹壁

  妊娠期出现的下腹正中线色素沉着,在产褥期逐渐消退。紫红色的妊娠纹变为白色,不能消退。腹壁皮肤受妊娠子宫膨胀的影响,弹力纤维断裂,腹直肌呈不同程度分离,使产后腹壁明显松弛,约需6-8周恢复。